Nebenwirkungen von Vitamin K2
Vitamin K2 ist in den letzten Jahren zu einem Dauerbrenner im Nahrungsergänzungsregal geworden, meist in Kombination mit Vitamin D3. Es soll Knochen stärken und Gefässe schützen. Im Vergleich zu anderen fettlöslichen Vitaminen gilt K2 als sehr sicher – mit einer wichtigen Ausnahme. Die Redaktion erklärt, was über Nebenwirkungen bekannt ist und wer besonders aufpassen muss.
Vitamin K1 und K2: ein kurzer Überblick
Vitamin K ist eine Gruppe fettlöslicher Verbindungen, die für die Aktivierung bestimmter Proteine nötig sind. Am bekanntesten ist ihre Rolle bei der Blutgerinnung: Mehrere Gerinnungsfaktoren werden in der Leber nur mit Hilfe von Vitamin K funktionsfähig. Daneben aktiviert Vitamin K Proteine im Knochen (Osteocalcin) und in der Gefässwand (Matrix-Gla-Protein).
Vitamin K1 (Phyllochinon) stammt vor allem aus grünem Blattgemüse wie Spinat, Grünkohl und Brokkoli. Vitamin K2 umfasst die Menachinone, die nach der Länge ihrer Seitenkette bezeichnet werden, etwa MK-4 oder MK-7. K2 kommt in fermentierten Lebensmitteln wie Käse und besonders im japanischen Natto vor und wird auch von Darmbakterien gebildet.
In Nahrungsergänzungen wird meist MK-7 eingesetzt. Es hat eine deutlich längere Halbwertszeit im Blut als K1 oder MK-4 und erreicht bei regelmässiger Einnahme stabilere Spiegel (Schurgers et al., 2007). Das ist einer der Gründe für seine Beliebtheit, aber auch für die Vorsicht bei Blutverdünnern.
Die Europäische Behörde für Lebensmittelsicherheit (EFSA) hat einen angemessenen Zufuhrwert von 70 µg Vitamin K pro Tag für Erwachsene festgelegt, wobei sie Phyllochinon als Grundlage nahm (EFSA, 2017). Ein eigener Referenzwert für K2 existiert nicht; die meisten Präparate enthalten 50 bis 200 µg MK-7.
Wie sicher ist Vitamin K2?
Im Gegensatz zu den Vitaminen A und D ist für Vitamin K keine tolerierbare Höchstzufuhrmenge festgelegt, weil auch bei hoher Zufuhr keine typischen Vergiftungserscheinungen beobachtet wurden. Das betrifft sowohl K1 als auch K2. In Japan wird MK-4 sogar in Mengen von 45 mg pro Tag – also im Milligramm-Bereich – zur Behandlung der Osteoporose eingesetzt.
Eine Sicherheitsbewertung der US Pharmacopeial Convention (Marles et al., 2017) kam zum Schluss, dass MK-7 bei bestimmungsgemässem Gebrauch keine ernsthaften Sicherheitsbedenken aufwirft. Auch in einer dreijährigen Studie mit postmenopausalen Frauen und 180 µg MK-7 täglich traten keine relevanten Nebenwirkungen auf (Knapen et al., 2013).
Wichtig ist: Vitamin K2 macht das Blut bei gesunden Menschen nicht «dicker» und erhöht nicht das Thromboserisiko. Die Gerinnungsfaktoren werden bei normaler Versorgung bereits vollständig aktiviert, zusätzliches Vitamin K steigert ihre Aktivität nicht über das Normalmass hinaus.
Diese günstige Bilanz bedeutet nicht, dass Vitamin K2 für alle sinnvoll ist. Eine Metaanalyse zur Frakturvorbeugung (Cockayne et al., 2006) beruhte überwiegend auf japanischen MK-4-Studien in hohen Dosen; für die niedrigen MK-7-Mengen aus dem Handel ist ein Nutzen bei gesunden, gut ernährten Menschen weniger klar belegt.
Die entscheidende Wechselwirkung: Blutverdünner
Die wichtigste Nebenwirkung von Vitamin K2 ist im Grunde eine Wechselwirkung. Vitamin-K-Antagonisten wie Phenprocoumon, das in der Schweiz häufig verschrieben wird, oder Warfarin wirken, indem sie das Recycling von Vitamin K blockieren. Zusätzliches Vitamin K kann diese Wirkung abschwächen und das Gerinnungsgleichgewicht verschieben.
Eine Studie mit gesunden Freiwilligen unter Antikoagulation (Theuwissen et al., 2013) zeigte, dass bereits niedrige Mengen MK-7 im Bereich von 10 bis 20 µg pro Tag den INR-Wert bei einem Teil der Teilnehmenden messbar beeinflussen konnten. Wegen der langen Halbwertszeit wirkt MK-7 hier stärker als die gleiche Menge K1.
Das Risiko besteht darin, dass der INR-Wert sinkt und die Schutzwirkung gegen Thrombosen und Schlaganfälle nachlässt. Umgekehrt kann das plötzliche Absetzen eines regelmässig eingenommenen K2-Präparats den INR erhöhen und das Blutungsrisiko steigern. Beides sollte nie ohne ärztliche Begleitung passieren.
Bei den neueren direkten oralen Antikoagulanzien wie Rivaroxaban, Apixaban oder Dabigatran besteht diese Wechselwirkung nach heutigem Wissen nicht, da sie unabhängig von Vitamin K wirken. Dennoch empfiehlt es sich, auch hier die behandelnde Ärztin oder den Arzt über alle Nahrungsergänzungsmittel zu informieren.
| Medikament | Wechselwirkung mit K2 | Vorgehen |
|---|---|---|
| Phenprocoumon, Acenocoumarol, Warfarin | Abschwächung der Wirkung, INR-Schwankungen | Nur nach ärztlicher Absprache, INR engmaschig kontrollieren |
| Rivaroxaban, Apixaban, Edoxaban, Dabigatran | Keine bekannte direkte Interaktion | Ärztin oder Arzt informieren |
| Thrombozytenhemmer (z. B. ASS) | Keine relevante Interaktion bekannt | Ärztin oder Arzt informieren |
| Antibiotika (Langzeit) | Können körpereigene K2-Bildung im Darm senken | Kein Grund zur Selbstmedikation |
Weitere mögliche Nebenwirkungen
Abgesehen von der Interaktion mit Blutverdünnern sind Nebenwirkungen selten und meist mild. In Studien und Anwenderberichten werden gelegentlich Magen-Darm-Beschwerden, leichte Übelkeit oder Hautausschläge genannt. Ein Zusammenhang mit dem Wirkstoff ist dabei nicht immer klar, da auch Trägeröle oder Kapselhüllen eine Rolle spielen können.
Menschen mit einer Sojaallergie sollten auf die Herkunft achten. MK-7 wird häufig aus Natto, also fermentierten Sojabohnen, oder mittels Fermentation gewonnen. Viele Hersteller verwenden heute sojafreie Verfahren und deklarieren dies, dennoch lohnt sich ein Blick auf die Zutatenliste.
- Selten: Magen-Darm-Beschwerden oder Übelkeit
- Selten: allergische Hautreaktionen, z. B. auf Trägerstoffe
- Mögliche Soja-Rückstände je nach Herstellungsverfahren
- Bei Kombipräparaten mit hochdosiertem Vitamin D3: Risiko einer zu hohen D-Zufuhr
Der letzte Punkt wird oft übersehen. Viele K2-Produkte sind Kombinationen mit Vitamin D3 in teils hohen Mengen. Bei langfristig hoher Zufuhr von Vitamin D kann sich Kalzium im Blut anreichern, was Nierensteine und Herzrhythmusstörungen begünstigt. Die Nebenwirkung stammt dann nicht vom K2, sondern vom D3.
Wer besonders vorsichtig sein sollte
Neben Patientinnen und Patienten unter Vitamin-K-Antagonisten sollten Menschen mit Leber- oder Nierenerkrankungen Vitamin K2 nur nach ärztlicher Rücksprache einnehmen. Bei schweren Nierenerkrankungen wird Vitamin K zwar teilweise im Rahmen von Studien untersucht, die Anwendung gehört jedoch in fachärztliche Hände.
Für Schwangere und Stillende sind die üblichen Mengen aus der Nahrung unbedenklich. Hochdosierte Präparate sind dagegen nicht ausreichend untersucht, weshalb sie nur nach ärztlicher Rücksprache verwendet werden sollten. Säuglinge erhalten in der Schweiz routinemässig Vitamin K1 zur Vorbeugung von Blutungen, was mit den hier besprochenen Präparaten nichts zu tun hat.
Auch Personen vor geplanten Operationen sollten das Behandlungsteam über alle eingenommenen Nahrungsergänzungsmittel informieren. Das gilt besonders, wenn rund um den Eingriff eine Antikoagulation geplant ist.
Für gesunde Sportlerinnen und Sportler gibt es keine besonderen Risiken. Ein Leistungsvorteil durch Vitamin K2 ist allerdings nicht belegt; Hinweise auf eine Rolle in der mitochondrialen Funktion stammen bisher überwiegend aus Laborforschung.
Fazit der Redaktion
Vitamin K2 zählt zu den sichersten fettlöslichen Vitaminen. Bei gesunden Erwachsenen sind auch über Jahre hinweg kaum Nebenwirkungen dokumentiert, und eine Überdosierung im klassischen Sinn ist nicht bekannt.
Die grosse Ausnahme sind Menschen, die Vitamin-K-Antagonisten wie Phenprocoumon oder Warfarin einnehmen. Für sie kann bereits eine geringe Menge K2 die Gerinnung relevant beeinflussen.
Bei Kombinationspräparaten mit Vitamin D3 sollte man vor allem auf die D-Dosis achten, die das eigentliche Risiko darstellen kann.
Weiterführend empfiehlt die Redaktion unsere Beiträge zur sinnvollen Einnahme von Vitamin D, zu Kalzium und Knochengesundheit bei Sportlern sowie zu Magnesium als oft unterschätztem Mineralstoff.
Literatur
- Schurgers LJ, Teunissen KJ, Hamulyák K, et al. Vitamin K-containing dietary supplements: comparison of synthetic vitamin K1 and natto-derived menaquinone-7. Blood. 2007;109(8):3279–3283.
- Theuwissen E, Teunissen KJ, Spronk HM, et al. Effect of low-dose supplements of menaquinone-7 (vitamin K2) on the stability of oral anticoagulant treatment: dose-response relationship in healthy volunteers. J Thromb Haemost. 2013;11(6):1085–1092.
- Knapen MH, Drummen NE, Smit E, Vermeer C, Theuwissen E. Three-year low-dose menaquinone-7 supplementation helps decrease bone loss in healthy postmenopausal women. Osteoporos Int. 2013;24(9):2499–2507.
- Marles RJ, Roe AL, Oketch-Rabah HA. US Pharmacopeial Convention safety evaluation of menaquinone-7, a form of vitamin K. Nutr Rev. 2017;75(7):553–578.
- EFSA Panel on Dietetic Products, Nutrition and Allergies (NDA). Dietary reference values for vitamin K. EFSA J. 2017;15(5):4780.
- Cockayne S, Adamson J, Lanham-New S, et al. Vitamin K and the prevention of fractures: systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Arch Intern Med. 2006;166(12):1256–1261.
- https://alpenmuskel.com/
